Questão 6689 —

Resposta: D

A alternativa D apresenta corretamente o principal mecanismo fisiopatológico da dor neuropática na endometriose profunda: a infiltração de lesões nos nervos pélvicos (como o plexo hipogástrico) associada à produção excessiva de Fator de Crescimento Neural (NGF) pelas células endometrióticas, o que promove a neurogênese e a brotação de fibras nervosas aferentes (C e A-delta) nas lesões, resultando em hipersensibilização central e periférica. Isso explica por que a dor é desproporcional à extensão visível da doença. As demais alternativas contêm imprecisões: A restringe-se apenas ao nervo ciático e endometriomas ovarianos; B menciona prostaglandinas de forma limitada e exclusiva à musculatura lisa uterina, quando na verdade elas atuam em múltiplos mecanismos; C sugere incorretamente que progesterona atua como agente pró-inflamatório, quando na realidade muitas lesões de endometriose profunda apresentam resistência à progesterona. A alternativa D alinha-se com o conhecimento atual sobre a neurogênese e invasão perineural mencionadas no enunciado.