Questão 7931 —

Resposta: A

A hipofosfatemia é de fato o distúrbio eletrolítico mais grave e característico da Síndrome de Realimentação. Quando nutrição agressiva é iniciada em pacientes desnutridos, a insulina é secretada em resposta à glicose, promovendo o deslocamento de fosfato para o interior das células para síntese de ATP e fosforilação de glicose (glicólise). Isto causa hipofosfatemia severa que leva à depleção crítica de ATP intracelular, resultando em insuficiência respiratória (enfraquecimento muscular respiratório), hemólise (incapacidade de manter integridade das hemácias) e outras complicações cardíacas graves. A hipercalemia rebote (alternativa B) é um problema secundário que ocorre após lise celular, não é o gatilho primário. A hiponatremia dilucional (alternativa C) é menos grave e não é a marca registrada. A hipermagnesemia paradoxal (alternativa D) é rara e não é a complicação principal da síndrome.