Questão 8902 —

Resposta: B

A alternativa B é a correta pois descreve adequadamente as opções de tratamento para essa situação clínica complexa: nefrolitotomia percutânea (NLPC) é o padrão-ouro para cálculos renais maiores que 2-3 cm, cistolitotomia é indicada para cálculos vesicais significativos, e a tração/mobilização do cateter duplo J é uma manobra necessária para solucionar a calcificação ao redor do dispositivo. A alternativa A está incorreta pois a posição não é o fator determinante no tratamento percutâneo. A alternativa C é imprecisa ao sugerir punção do cálculo renal para passagem de guia, o que não é prática padrão. A alternativa D é factualmente incorreta, pois ambos os cálculos podem ter múltiplas composições (estruvita, oxalato, etc.) e não há essa distinção específica entre rim e bexiga. A alternativa E está claramente errada, pois cultura urinária é essencial no pré-operatório de pacientes com infecção urinária de repetição para adequado controle infeccioso perioperatório.