Questão 7961 —

Resposta: B

O quadro clínico descrito é patognomônico de embolia gasosa maciça: instalação abrupta durante insuflação com agulha de Veress, hipotensão, taquicardia, hipoxemia, aumento seguido de queda rápida do EtCO2 (característico de redução abrupta do fluxo pulmonar) e sopro em 'roda de moinho' (turbulência de gás nas cavidades cardíacas). A conduta imediata conforme protocolos de emergência cirúrgica é: (1) desinsuflar o pneumoperitônio imediatamente para eliminar a fonte de ar; (2) posicionar o paciente em posição de Durant (decúbito lateral esquerdo com Trendelenburg) para evitar que a bolha migre para a circulação cerebral ou pulmonar; (3) hiperventilar com O2 a 100% para aumentar o gradiente de difusão do CO2 e favorecer absorção. A alternativa A descreve hemorragia vascular, incompatível com o padrão de gases (EtCO2 aumentado depois caiu). C refere reação vagal, que não causa sopro cardíaco nem padrão de gases anormal. D sugere pneumotórax, não justificado pela clínica de embolia durante insuflação peritoneal.