Durante o rastreamento mamográfico de uma paciente de 48 anos, foi identificada uma área de distorção arquitetural. A biópsia percutânea por agulha grossa (core biopsy) revelou a presença de "Cicatriz

Question

Durante o rastreamento mamográfico de uma paciente de 48 anos, foi identificada uma área de distorção arquitetural. A biópsia percutânea por agulha grossa (core biopsy) revelou a presença de "Cicatriz Radiada" (Lesão Esclerosante Complexa) sem atipias celulares. Diante desse diagnóstico histopatológico específico e considerando o potencial de subestimação da biópsia percutânea, assinale a alternativa correta quanto à conduta recomendada.

Accepted Answer

A exérese cirúrgica completa da lesão (biópsia excisional) é mandatória, pois a cicatriz radiada é uma lesão de risco que pode estar associada a carcinoma tubular ou outras malignidades adjacentes não amostradas na core biopsy ("upstaging").

Answer

O seguimento clínico e imaginológico semestral com mamografia e ultrassom é suficiente, visto que a ausência de atipias na biópsia percutânea afasta definitivamente o risco de malignidade na lesão esclerosante.

Answer

A repetição da biópsia percutânea guiada por ressonância magnética é a conduta padrão, visando confirmar a ausência de vascularização anômala antes de liberar a paciente para o rastreamento anual de rotina.

Answer

A mastectomia profilática bilateral deve ser discutida com a paciente, pois a cicatriz radiada é um marcador direto de instabilidade genômica difusa e risco de câncer de intervalo superior a 50% em 5 anos.

Questão 8503 —

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