Em ambulatório especializado em tratamento de feridas complexas, avalia-se paciente com diabetes mellitus tipo 2 de longa data, controle glicêmico inadequado (HbA1c = 9,2%), neuropatia periférica sens

Question

Em ambulatório especializado em tratamento de feridas complexas, avalia-se paciente com diabetes mellitus tipo 2 de longa data, controle glicêmico inadequado (HbA1c = 9,2%), neuropatia periférica sensitivo-motora e úlcera neuropática plantar com tempo de evolução aproximado de seis semanas. O exame local evidencia bordas maceradas, tecido de granulação pálido e friável, exsudato moderado, odor discreto após retirada de cobertura oclusiva, pele perilesional hiperemiada, sem sinais de celulite extensa ou comprometimento sistêmico. Observa-se aumento térmico local discreto, ausência de dor significativa e pulsos pedioso e tibial posterior palpáveis, sugerindo perfusão arterial preservada. Com base no exposto, é correto afirmar que:

Accepted Answer

reavaliar a estratégia de cobertura, priorizando o controle da umidade e da carga microbiana, com proteção da pele perilesional por barreira cutânea, seleção de cobertura absorvente apropriada ao volume de exsudato e monitoramento clínico seriado, postergando antibioticoterapia sistêmica na ausência de critérios clínicos de infecção estabelecida.

Answer

manter curativo oclusivo de longa permanência, com ampliação do intervalo de trocas, visando reduzir trauma mecânico e preservar o microambiente úmido, associando emoliente oclusivo na pele perilesional.

Answer

instituir antibiótico sistêmico empírico de amplo espectro, uma vez que a presença de odor, independentemente de intensidade ou repercussão sistêmica, caracteriza infecção ativa da ferida diabética.

Answer

indicar desbridamento cirúrgico amplo e imediato de todo o leito da ferida, mesmo na ausência de necrose evidente, como estratégia primária para acelerar a formação de tecido de granulação viável.

Questão 9856 —

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