Questão 15812 —

Resposta: C

O paciente apresenta hiperparatireoidismo primário assintomático (PTH elevado com cálcio ligeiramente aumentado, albumina normal, função renal preservada) sem critérios de gravidade: ausência de hipercalciúria significativa (creatinina normal), sem nefrolitíase, sem fraturas e densitometria normal. Conforme diretrizes de hiperparatireoidismo primário assintomático, a conduta expectante com monitorização periódica da calcemia é apropriada neste caso. A alternativa A está incorreta pois não há urgência cirúrgica (sem complicações graves). A alternativa B é inadequada pois hidroclorotiazida reduz a excreção urinária de cálcio, aumentando hipercalcemia. A alternativa D é incorreta porque a vitamina D está baixa (15 ng/mL) e sua reposição é recomendada em hiperparatireoidismo primário assintomático. A alternativa E não é necessária como medida isolada sem comprovação de hipercalciúria relevante.