Homem, 83 anos, com carcinoma de próstata metastático para ossos, encontra-se em cuidados paliativos exclusivos. Apresenta fragilidade grave e dor lombar contínua de forte intensidade, com escore 9/10

Question

Homem, 83 anos, com carcinoma de próstata metastático para ossos, encontra-se em cuidados paliativos exclusivos. Apresenta fragilidade grave e dor lombar contínua de forte intensidade, com escore 9/10, não controlada com analgésicos não opioides. Refere redução do apetite e sonolência leve. Exames laboratoriais revelam creatinina de 2,1 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada de 34 mL/min/1,73m². Considerando a escolha de opioide em caso de idoso frágil com disfunção renal moderada, qual é a melhor opção?

Accepted Answer

Buprenorfina, devido à metabolização predominantemente hepática e menor risco de acúmulo de metabólitos ativos.

Answer

Morfina, pela facilidade de titulação, independentemente da função renal.

Answer

Codeína, por apresentar baixo risco de toxicidade em insuficiência renal.

Answer

Tramadol, por não formar metabólitos clinicamente relevantes.

Answer

Oxicodona, por apresentar uma farmacodinâmica previsível na doença renal crônica.

Questão 9834 —

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