Questão 15422 —

Resposta: B

O paciente apresenta febre em contexto de neutropenia grave (leucócitos 600/mm³ com apenas 5% de segmentados), caracterizando febre em paciente neutropênico, situação que demanda cobertura empírica imediata para bactérias gram-positivas e gram-negativas. A presença de cateter de longa duração com sinais de flebite (edema, hiperemia, dor) reforça o risco de infecção por Staphylococcus aureus e outras bactérias multirresistentes. Vancomicina (cobertura gram-positiva incluindo MRSA) associada a piperacilina/tazobactam (cobertura gram-negativa ampla, incluindo Pseudomonas) constitui a terapia empírica padrão-ouro para febre em neutropenia com suspeita de bacteremia/infecção relacionada a cateter. As demais alternativas são inadequadas: A) amoxicilina/clavulanato não cobre adequadamente bacilos gram-negativos em neutropênico; C) teicoplanina é segunda linha e ceftriaxone não cobre Pseudomonas; D) fluorquinolona e macrolídeo têm cobertura insuficiente para gram-negativos e gram-positivos multirresistentes; E) cefepime é adequado mas metronidazol é desnecessário sem suspeita de infecção anaeróbia predominante.