Questão 13985 —

Resposta: E

O quadro clínico apresentado é altamente sugestivo de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. O paciente apresenta fatores de risco (idade avançada e hipertensão), início súbito de hemiparesia contralateral e desvio conjugado do olhar (ambos sinais de lesão hemisférica focal), consistentes com isquemia cerebral. A tomografia de crânio sem contraste normal é esperada nos primeiros momentos do AVC isquêmico, pois as alterações isquêmicas não aparecem imediatamente na TC simples (podem levar horas a aparecer na RNM). As demais alternativas não se adequam: encefalite viral apresenta febre e alterações CSF; hemorragia subaracnóidea causa cefaleia severa e sangue na TC; crise convulsiva parcial complexa é eventos paroxísticos e transitórios; encefalopatia hipertensiva apresenta cefaleia, alterações visuais e confusão mental, não focalizando em hemiparesia.