Homem de 69 anos, com DPOC GOLD E, internações repetidas por exacerbações (três no último ano), perda ponderal significativa, limitação funcional importante (marcha restrita ao domicílio) e necessidad

Question

Homem de 69 anos, com DPOC GOLD E, internações repetidas por exacerbações (três no último ano), perda ponderal significativa, limitação funcional importante (marcha restrita ao domicílio) e necessidade de oxigênio domiciliar contínuo. Nos últimos meses, apresenta fadiga intensa, dispneia refratária, apesar de tratamento otimizado, e aumento progressivo da dependência nas atividades cotidianas. O médico assistente questiona se é “o momento certo” para encaminhar o paciente para cuidados paliativos mais estruturados. Ele deseja utilizar ferramentas de triagem para embasar a decisão. Considerando os instrumentos mais utilizados para identificar pacientes que se beneficiam de cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

O SPICT (Supportive & Palliative Care Indicators Tool) identifica pacientes com doenças crônicas avançadas que apresentam indicadores gerais de deterioração, podendo ser aplicado mesmo sem estimativa precisa de prognóstico.

Answer

A triagem para cuidados paliativos deve ocorrer após criteriosa estimativa de sobrevida inferior a seis meses, e ferramentas como NECPAL ou SPICT não são apropriadas antes disso.

Answer

O NECPAL é baseado exclusivamente na “pergunta surpresa” e não avalia critérios clínicos, funcionais ou psicossociais adicionais.

Answer

O PPS (Palliative Performance Scale) é uma ferramenta específica para diagnóstico de terminalidade, devendo indicar elegibilidade quando o valor é ≤20%.

Answer

O índice PaP (Palliative Prognostic Score) é o instrumento mais adequado para triagem inicial, pois foi desenvolvido para doenças respiratórias crônicas como DPOC e fibrose pulmonar.

Questão 9307 —

Comentários