Questão 8317 —

Resposta: B

A alternativa B está correta porque identifica corretamente a interação farmacológica crítica neste caso. O uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais (como ibuprofeno) compromete a função renal ao reduzir a perfusão glomerular, prejudicando a filtração. Em pacientes que utilizam metformina e inibidores da ECA (enalapril), essa redução da função renal é especialmente preocupante, pois a metformina é nefrotóxica e requer monitoramento renal rigoroso, e o enalapril também atua sobre a dinâmica renal. Os sintomas apresentados (diminuição do volume urinário e cansaço) sugerem comprometimento renal agudo. A alternativa A está incorreta pois o ibuprofeno não reduz diretamente a glicemia da metformina. A alternativa C é falsa, pois o enalapril não atenua os efeitos renais dos AINEs—na verdade, essa combinação aumenta o risco de lesão renal. A alternativa D é incorreta porque a diminuição do volume urinário não é efeito primário direto da metformina, mas resultado da lesão renal induzida pelo AINE.