Questão 10747 —

Resposta: D

O diagnóstico mais provável é puberdade precoce central verdadeira (PPCV). Os achados clínicos compatíveis incluem: desenvolvimento sequencial e ordenado das características sexuais secundárias (pelos pubianos e desenvolvimento mamário M2 de Tanner), teste de GnRh positivo (indica ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal), RNM cerebral normal (afasta lesões estruturais), e avanço da idade óssea de 2 anos (compatível com puberdade precoce). A positividade do teste de GnRh é a chave diagnóstica, pois indica ativação apropriada do eixo gonadotrófico, característica definidora da forma central. A alternativa E (McCune-Albright) seria descartada pela RNM normal e ausência de manchas café com leite relatadas. A alternativa C (periférica isossexual) seria gonadotrofina-independente, com teste de GnRh negativo. As alternativas A e B referem-se a outras formas de puberdade precoce não compatíveis com os achados apresentados.