Questão 8913 —

Resposta: E

O caso apresenta constipação intestinal funcional com incontinência fecal por retenção (também chamada de encoprese secundária). Os achados clínicos são clássicos: evacuações infrequentes (1x/semana) com fezes volumosas, história prolongada desde os 3 anos, presença de fecaloma ao exame, dor abdominal recorrente e, crucialmente, perda involuntária de fezes amolecidas na roupa (incontinência paradoxal). A resolução da dor abdominal após tratamento da constipação confirma que este era o problema subjacente. A alternativa A (megacólon congênito) seria de apresentação mais precoce com sintomas desde o período neonatal. A alternativa B (incontinência não retentiva) é descartada pela presença evidente de retenção (fecaloma). A alternativa C (síndrome do intestino irritável) não explica bem o fecaloma palpável. A alternativa D (transtorno comportamental isolado) ignora os achados físicos objetivos.