Questão 9366 —

Resposta: C

A alternativa C está correta porque o nomograma de Rumack-Matthew é o instrumento específico e padronizado para avaliar o risco de hepatotoxicidade pelo paracetamol e definir a necessidade de tratamento com N-acetilcisteína. A questão apresenta uma elevação significativa de transaminases (ALT 1.120 e AST 980) após uso de paracetamol em doses supraterapêuticas, sugerindo hepatotoxicidade medicamentosa. O nomograma correlaciona o nível sérico de paracetamol com o tempo desde a ingestão para estratificar o risco (zonas de risco baixo, médio e alto). A alternativa A é incorreta porque a ausência de sintomas clínicos e icterícia não afasta hepatotoxicidade significativa, como evidenciado pelos valores muito elevados de transaminases. A alternativa B é inadequada porque a N-acetilcisteína não deve ser administrada indiscriminadamente sem avaliação pelo nomograma. A alternativa D é insuficiente, pois requer apenas acompanhamento ambulatorial, negligenciando a necessidade de avaliação do risco e possível internação. A alternativa E é incorreta porque a magnitude da elevação de aminotransferases e o contexto temporal de uso de paracetamol apontam para hepatotoxicidade medicamentosa, não para esteatose hepática não alcoólica isolada.