Questão 10684 —

Resposta: B

A paciente apresenta ascite com proteína total baixa (0,9 g/dL, <1,5 g/dL) e cirrose avançada (bilirrubina 4 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL), caracterizando risco elevado para peritonite bacteriana espontânea (PBE). De acordo com as diretrizes da AASLD, pacientes com cirrose e ascite de baixa proteína (<1,5 g/dL) associada a disfunção hepática grave devem receber profilaxia antibiótica contínua com fluorquinolona, sendo o norfloxacino 400 mg via oral diariamente a primeira escolha. A alternativa A está incorreta porque não intervir deixa a paciente exposta ao risco de PBE. A alternativa C é inadequada pois a profilaxia deve ser baseada na proteína do líquido ascítico e função hepática, não na contagem de neutrófilos (que seria usada para diagnóstico de PBE já estabelecida). As alternativas D e E não são medidas preventivas reconhecidas pela AASLD para evitar PBE.