Mulher de 78 anos, portadora de câncer de mama com múltiplas metástases ósseas, em cuidados paliativos, frágil (ECOG 4), apresenta dor torácica intensa (EVA 9/10), refratária ao uso de dipirona em dos

Question

Mulher de 78 anos, portadora de câncer de mama com múltiplas metástases ósseas, em cuidados paliativos, frágil (ECOG 4), apresenta dor torácica intensa (EVA 9/10), refratária ao uso de dipirona em dose máxima. Exames laboratoriais mostram creatinina 1,6 mg/dL e TFG de 27 mL/min/1,73m2 . Considerando o manejo da dor e a farmacologia dos opioides em pacientes com deterioração da função renal, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dessa paciente.

Accepted Answer

Buprenorfina é a opção mais segura e eficaz, por ter eliminação predominantemente hepática, baixo risco de acúmulo de metabólitos ativos e perfil previsível de titulação em idosos frágeis.

Answer

Fentanil deve ser evitado em idosos com função renal reduzida, porque a absorção transdérmica pode ser lenta e imprevisível, dificultando o controle da dor em pacientes frágeis.

Answer

Codeína é uma alternativa segura, pois tem metabolismo hepático predominante e menor risco de neurotoxicidade em insuficiência renal.

Answer

Morfina é preferível devido à potência e facilidade de titulação, devendo-se ajustar a dose conforme idade e peso.

Answer

Tramadol não gera metabólitos ativos significativos, sendo seguro para uso em qualquer grau de disfunção renal e boa alternativa para idosos frágeis.

Questão 9328 —

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