Questão 7687 —

Resposta: D

O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é o principal sistema neuro-hormonal que, quando cronicamente ativado na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, promove remodelamento ventricular adverso através de fibrose miocárdica, hipertrofia miocárdica e apoptose celular. A angiotensina II e a aldosterona estimulam fibroblastos, promovem deposição de colágeno, aumentam o estresse oxidativo e induzem morte celular. Este é o mecanismo fisiopatológico fundamental que justifica o uso de inibidores da ECA, bloqueadores de angiotensina II e antagonistas de aldosterona no tratamento da ICFEr. Os demais sistemas (opioide endógeno, tireoidiano, purinérgico e colinérgico) não apresentam esse papel central e deletério de remodelamento ventricular através de fibrose e apoptose na ICFEr.