Questão 10687 —

Resposta: C

O diagnóstico mais provável é derrame parapneumônico complicado ou empiema. Os achados clínicos (pneumonia com consolidação pulmonar à direita) e laboratoriais (proteína 4,2 g/dL, DHL 1.500 U/L, glicose 35 mg/dL, pH 7,0) caracterizam um derrame paraneumônico complicado ou empiema. Os critérios de complicated parapneumonic effusion/empyema incluem: pH < 7,2, glicose < 60 mg/dL e/ou DHL > 1.000 U/L neste contexto. A glicose muito baixa (35 mg/dL) e pH ácido (7,0) são particularmente sugestivos. A tuberculose (A) apresentaria adenosina deaminase elevada (>10 U/L), mas o quadro clínico agudo com pneumonia consolidativa não é típico; além disso, esperaria-se glicose mais elevada. A insuficiência cardíaca (D) produziria um exsudato menos severo com glicose normal. O derrame maligno (E) não explica a consolidação pulmonar e o quadro infeccioso agudo. O derrame parapneumônico não complicado (B) teria pH > 7,2 e glicose > 60 mg/dL.