O conceito de MINS (Myocardial Injury after Noncardiac Surgery) alterou a vigilância pós-operatória. Diferente do infarto clássico, a lesão miocárdica no perioperatório tem características próprias. A

Question

O conceito de MINS (Myocardial Injury after Noncardiac Surgery) alterou a vigilância pós-operatória. Diferente do infarto clássico, a lesão miocárdica no perioperatório tem características próprias. Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia e diagnóstico do IAM perioperatório.

Accepted Answer

A maioria dos infartos perioperatórios é silenciosa (sem dor torácica), manifestando-se apenas por elevação de troponina, e decorre predominantemente do desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio (IAM Tipo 2) devido a taquicardia, anemia e hipotensão, mais do que por ruptura aguda de placa (IAM Tipo 1).

Answer

A elevação isolada de troponina sem alterações de ECG ou sintomas não tem relevância prognóstica no pós-operatório (troponinemia espúria), não exigindo tratamento ou investigação adicional.

Answer

O supradesnivelamento do segmento ST é o achado mais comum no IAM perioperatório, exigindo cateterismo imediato em todos os casos de elevação de troponina isolada.

Answer

A dor torácica típica é o sintoma cardinal presente em mais de 90% dos pacientes cirúrgicos que infartam, sendo a ausência de dor um critério seguro para descartar isquemia.

Questão 7298 —

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