Questão 7692 —

Resposta: D

O desdobramento paradoxal de B2 (P2 precedendo A2, invertido em relação ao padrão normal) ocorre quando há atraso no fechamento da válvula aórtica em relação à pulmonar, caracteristicamente visto no bloqueio de ramo esquerdo (BRE). No BRE, o ventrículo esquerdo sofre ativação lenta e atrasada, prolongando a ejeção ventricular esquerda e consequentemente atrasando A2 além de P2. Este desdobramento aparece na expiração e desaparece na inspiração, como descrito na questão. O bloqueio de ramo direito (BRE), por sua vez, causa desdobramento normal e ampliado de B2. A CIA e a insuficiência mitral aguda podem causar alterações em B2, mas não o padrão paradoxal descrito. A estenose pulmonar grave causa desdobramento ampliado normal de B2, não paradoxal.