Questão 13989 —

Resposta: D

A nefropatia diabética é a complicação renal mais comum em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 de longa duração (20 anos). O quadro clínico apresentado é clássico dessa condição: edema em membros inferiores (secundário à proteinúria em faixa nefrótica), hematúria microscópica, proteinúria nefrótica e creatinina elevada, indicando progressão para insuficiência renal crônica. As demais alternativas não se justificam: glomerulonefrite membranosa (A) é uma doença primária glomerular sem relação direta com diabetes; nefrolitíase obstrutiva (B) não causa proteinúria nefrótica; pielonefrite aguda (C) apresenta sintomas sistêmicos e não evolui para esse padrão crônico; doença renal policística (E) é hereditária e teria manifestações ultrassonográficas características.