Paciente sexo masculino, 65 anos, em pós-operatório de colectomia total, apresenta íleo adinâmico prolongado e drenagem nasogástrica volumosa. A gasometria arterial revela pH 7,52, pCO2 48 mmHg e HCO3

Question

Paciente sexo masculino, 65 anos, em pós-operatório de colectomia total, apresenta íleo adinâmico prolongado e drenagem nasogástrica volumosa. A gasometria arterial revela pH 7,52, pCO2 48 mmHg e HCO3- 38 mEq/L, com hipocloremia e hipocalemia associadas. Diante desse quadro de alcalose metabólica hipoclorêmica, a fisiopatologia envolve a contração do volume extracelular e a reabsorção renal de bicarbonato. Assinale a alternativa que indica a abordagem terapêutica fundamental para a correção desse distúrbio específico.

Accepted Answer

A administração de solução salina isotônica (NaCl 0,9%) e reposição de cloreto de potássio são essenciais para expandir o volume, repor o cloro e permitir a excreção renal de bicarbonato.

Answer

A administração de soluções hipotônicas é preferível para evitar a sobrecarga de sódio, mantendo a restrição de potássio até a normalização do pH.

Answer

A infusão de ácido clorídrico diluído em veia central é a conduta inicial padrão para reversão rápida do pH em casos de drenagem gástrica.

Answer

O uso imediato de acetazolamida é a primeira linha de tratamento para forçar a excreção de bicarbonato, independentemente da reposição volêmica.

Questão 8730 —

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