Puérpera de 29 anos, G2P2, submetida a parto vaginal há 30 minutos, evolui com sangramento vaginal abundante, estimado em aproximadamente 800 mL. Ao exame físico, apresenta útero amolecido e aumentado

Question

Puérpera de 29 anos, G2P2, submetida a parto vaginal há 30 minutos, evolui com sangramento vaginal abundante, estimado em aproximadamente 800 mL. Ao exame físico, apresenta útero amolecido e aumentado, com dificuldade de contração à palpação. Sinais vitais: PA 160 × 100 mmHg, FC 112 bpm. História prévia de hipertensão arterial crônica em uso irregular de metildopa durante a gestação. Foram iniciadas massagem uterina e infusão de ocitocina endovenosa, sem resposta satisfatória. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que indica a conduta farmacológica mais apropriada nesse momento.

Accepted Answer

Administração de misoprostol por via retal ou sublingual, podendo ser associado ao ácido tranexâmico.

Answer

Administração de metilergometrina endovenosa, por ser o uterotônico mais potente no tratamento da atonia uterina.

Answer

Administração de metilergometrina intramuscular associada ao ácido tranexâmico, reduzindo o risco de complicações hipertensivas.

Answer

Administração de ácido tranexâmico isoladamente, uma vez que o sangramento ainda é inferior a 1.000 mL.

Answer

Aguardar resposta tardia à ocitocina antes de introduzir outro uterotônico, mantendo apenas medidas não farmacológicas.

Questão 9805 —

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