Questão 15418 —

Resposta: B

O caso apresenta sinais clínicos típicos de riquetsiose (Febre Maculosa Brasileira): febre alta persistente, cefaleia, mialgia, exantema maculopapular iniciado em membros inferiores, antecedente de picada de carrapato com escara necrótica, linfadenopatia e alterações laboratoriais (leucopenia, trombocitopenia, transaminases elevadas). De acordo com o Guia de Vigilância em Saúde, o tratamento com doxiciclina deve ser iniciado precocemente diante de suspeita clínica, sem aguardar confirmação laboratorial, pois o atraso aumenta risco de óbito. A notificação ao sistema de vigilância epidemiológica é obrigatória para doenças de notificação compulsória. As demais alternativas estão incorretas: (A) betalactâmicos não são eficazes contra Rickettsia; (C) não se faz biópsia antes de tratar — o tratamento é iniciado imediatamente; (D) antibióticos são essenciais, não apenas tratamento sintomático; (E) não há contraindicação a antibióticos e exames de imagem não alteram a conduta inicial.