Questão 8515 —

Resposta: A

A alternativa A está correta. O quadro clínico apresentado é patognomônico de intoxicação por opioides: rebaixamento do nível de consciência, miose puntiforme (pupilas em ponta de alfinete), depressão respiratória (bradipneia), hipoxemia (SpO2 82%) e história de uso injetável (marcas de agulhas). A naloxona é o antagonista competitivo específico dos receptores opioides μ, que reverte rapidamente todos esses sintomas, sendo a conduta farmacológica imediata e diagnóstica (se houver reversão dos sintomas, confirma a hipótese de intoxicação opioide). A alternativa B é incorreta porque não há sinais colinérgicos (salivação, sudorese, fasciculações) compatíveis com organofosforados; a miose em intoxicação por organofosforados é acompanhada de outros sintomas muscarínicos. A alternativa C é inadequada porque flumazenil só deveria ser considerado se houvesse suspeita de benzodiazepínicos isolados, e mesmo assim apresenta riscos de convulsões em certos contextos. A alternativa D é perigosa: lavagem gástrica não é prioridade em depressão respiratória grave, pois o paciente requer estabilização respiratória/oxigenação imediata; a ordem correta é ABC (Airway, Breathing, Circulation) antes de descontaminação.