Questão 15415 —

Resposta: A

Na toxoplasmose aguda gestacional no segundo trimestre, a espiramicina é o fármaco de primeira escolha inicial. A espiramicina reduz em aproximadamente 60% o risco de transmissão congênita ao concentrar-se nos tecidos placentários, criando uma barreira que impede a passagem do parasita para o feto, sendo segura nesta fase da gestação. O monitoramento com ultrassonografias seriadas é essencial para detectar sinais de infecção fetal (ventriculomegalia, calcificações, restrição de crescimento). A alternativa B está incorreta porque o tratamento não deve ser adiado, sendo necessário iniciar assim que diagnosticado. A alternativa C é inadequada porque pirimetamina é teratogênica no primeiro trimestre e requer suplementação com ácido folínico, sendo indicada apenas após comprovação de infecção fetal ou no terceiro trimestre. A alternativa D está errada pois azitromicina não é a droga de escolha para toxoplasmose gestacional. A alternativa E é perigosa, pois o tratamento precoce é fundamental para prevenir transmissão congênita com consequências graves ao feto.