Questão 8512 —

Resposta: C

A alternativa C está correta. Diante de hiperprolactinemia discordante (níveis elevados de prolactina sem tumor visível na RM e poucos sintomas clínicos), deve-se investigar a macroprolactina, que consiste em complexos de prolactina ligados a imunoglobulinas (IgG), conhecidos como 'big-big prolactin'. Esses complexos são detectados pelos ensaios laboratoriais convencionais, elevando falsamente os níveis séricos, mas não possuem atividade biológica significativa, não causando sintomas nem infertilidade. A precipitação com polietilenoglicol (PEG) remove essas proteínas complexadas, permitindo dosagem correta da prolactina monomérica biologicamente ativa. A alternativa A está incorreta pois não se deve tratar empiricamente um 'microadenoma oculto' sem confirmação diagnóstica. A alternativa B descreve o 'Hook Effect' (efeito gancho), que causa leitura falsamente BAIXA em níveis muito altos (>200 ng/mL), não aplicável aqui. A alternativa D é incorreta pois, embora hipotireoidismo possa causar hiperprolactinemia, não é a etiologia mais provável nesse contexto clínico específico de discordância entre nível hormonal e manifestações clínicas.