Questão 7938 —

Resposta: B

A alternativa B está correta. A esplenectomia é indicada em PTI crônica refratária ao tratamento clínico porque o baço é o principal órgão responsável pela produção de autoanticorpos antiplaquetários (IgG) e pelo sequestro e destruição das plaquetas opsonizadas, sendo responsável por aproximadamente 70-80% da destruição plaquetária nesta doença. Alternativa A é incorreta: transfusão de plaquetas pré-operatória não é mandatória em todos os casos e pode ser ineficaz devido à rápida destruição; realiza-se apenas se necessário e preferencialmente após a ligadura do pedículo esplênico. Alternativa C é incorreta: a esplenectomia é indicada em casos crônicos refratários, não na fase aguda, e nem todos os pacientes necessitam cirurgia imediatamente. Alternativa D é incorreta: a presença de baço acessório é clinicamente relevante, pois tecido esplênico residual mantém a capacidade de destruir plaquetas, sendo responsável por cerca de 10-15% dos fracassos da esplenectomia.