Questão 7957 —

Resposta: D

A alternativa D está correta porque descreve com precisão o mecanismo predominante da hiperglicemia de estresse na fase de fluxo (flow phase) do trauma cirúrgico. Durante essa fase, há resistência periférica à insulina mediada por citocinas inflamatórias (TNF-α, IL-6) e hormônios contrarreguladores (catecolaminas, cortisol, glucagon), que prejudicam a translocação do GLUT-4 para a membrana celular no músculo esquelético e tecido adiposo, reduzindo a captação periférica de glicose. Concomitantemente, há aumento da produção hepática de glicose via gliconeogênese e glicogenólise, priorizando a oferta de glicose para órgãos insulinoindependentes (cérebro, hemácias, células inflamatórias). A alternativa A é incorreta porque a hiperglicemia não resulta de consumo aumentado levando a queda da glicemia. A alternativa B é falsa porque justamente há aumento de insulina, porém com resistência periférica, não mantendo euglicemia. A alternativa C está equivocada ao afirmar que o cortisol suprime a gliconeogênese, quando na verdade ele a estimula e promove proteólise muscular para fornecer aminoácidos como substrato gliconeogênico.