Questão 7683 —

Resposta: C

A questão descreve dissociação completa entre ondas P e complexos QRS, com frequência atrial regular superior à frequência ventricular regular e intervalos PR variáveis. Estes achados caracterizam um bloqueio atrioventricular de terceiro grau (BAV 3º grau), onde não há condução de qualquer impulso atrial aos ventrículos. O nível de bloqueio é nodal porque, quando o bloqueio está acima do nó AV, o ritmo de escape ventricular é geralmente mais rápido e regular (acima de 40-50 bpm), enquanto bloqueios infranodais apresentam ritmos de escape mais lentos. No BAV 3º grau nodal (alternativa C), o escape é originário do nó AV ou junção, produzindo QRS estreito e frequência aceitável. A alternativa E apresenta o mesmo diagnóstico de BAV 3º grau mas indica nível infranodal, o qual corresponderia a escape ventricular puro com QRS largo e frequência muito mais lenta. As alternativas A e B referem-se a bloqueios de segundo grau, onde há condução de alguns impulsos (com relação PR variável em Mobitz I ou bloqueio ocasional em Mobitz II). A alternativa D (dissociação atrioventricular isorrítmica) ocorre quando as frequências atriais e ventriculares são aproximadas, não condizendo com a descrição de frequência atrial superior.