Questão 10695 —

Resposta: E

A glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica (GNAPE) é a hipótese diagnóstica mais provável. A apresentação clínica classicamente inclui edema periorbitário (aspecto inchado ao redor dos olhos), edema de membros inferiores, hematúria (urina escurecida), proteinúria, cilindros hemáticos e sinais de insuficiência renal leve (ureia e creatinina discretamente elevadas). O achado de C3 diminuído com C4 normal é patognomônico da GNAPE, diferenciando-a de outras glomerulonefrites onde ambos os complementos estariam baixos. A idade (8 anos), a clínica nefrítica aguda e os achados laboratoriais são típicos desta condição. As alternativas A (vasculite leucocitoclástica) apresentaria sintomas sistêmicos mais proeminentes; B e C (síndromes nefróticas) teriam proteinúria muito maior (>3,5g/dia) com hipoalbuminemia; D (lúpica) apresentaria C3 e C4 diminuídos simultaneamente e outros achados lúpicos.