Questão 8980 —

Resposta: E

As pupilas de Argyll Robertson (pupilas AR) apresentam a característica clínica descrita: são pequenas, não reagem à luz (ausência de reflexo fotomotor), mas contraem-se adequadamente durante a acomodação (reagem ao estímulo acomodativo). Este achado é clássico da neurossífilis, especialmente na forma de tabes dorsalis, que explica completamente o quadro clínico do paciente: alterações de marcha atáxica, arreflexia, perda de propriocepção, parestesias e dor lancinante (dores fulminantes típicas da tabes). A história de múltiplas parcerias sexuais sem proteção reforça a etiologia sifilítica. As pupilas tônicas de Adie apresentam midríase; a anisocoria fisiológica é assimétrica e normal; pupilas de Horner caracterizam-se por miose, ptose e anhidrose; pupilas midriáticas paralíticas são dilatadas e não reagem a qualquer estímulo.