Questão 6342 —

Resposta: B

O diagnóstico mais provável é ruptura de músculo papilar com insuficiência mitral aguda. A apresentação clínica é característica: sopro holossistólico intenso e rude audível em todo o precórdio, acompanhado de dispneia, hipotensão, taquicardia, estertores pulmonares e sinais de baixo débito. A ruptura de músculo papilar é uma complicação mecânica do infarto agudo do miocárdio que ocorre tipicamente entre o 2º e 7º dia pós-infarto, causando insuficiência mitral aguda grave com consequente edema pulmonar e choque cardiogênico. A comunicação interventricular (alternativa A) também causa sopro holossistólico, mas é pansistólico e localiza-se em borda esternal esquerda, não em todo precórdio. O tamponamento cardíaco (C) apresentaria ruído de Kussmaul e não justificaria o sopro holossistólico proeminente. A disfunção ventricular esquerda (D) não explica o aparecimento agudo do sopro holossistólico intenso. O tromboembolismo pulmonar (E) não produziria esse tipo de sopro cardíaco.