Questão 6343 —

Resposta: E

O paciente apresenta síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) com taquicardia irregular de complexos largos (220 bpm) e instabilidade hemodinâmica (PA 90/60 mmHg). A taquicardia irregular com complexos largos em WPW sugere fibrilação atrial pré-excitada, uma arritmia potencialmente fatal. Neste contexto de instabilidade hemodinâmica, a cardioversão elétrica sincronizada é a conduta correta. As alternativas A (adenosina), C (verapamil) e D (digoxina) são contraindicadas em WPW com fibrilação atrial, pois bloqueiam a via AV, acelerando a condução anômala pela via acessória e podendo precipitar fibrilação ventricular. A amiodarona (B), embora segura em WPW, não é a escolha ideal em paciente instável, quando a cardioversão é indicada.