Questão 6333 —

Resposta: B

O caso apresenta pseudogota (artrite por pirofosfato de cálcio), confirmada pelos achados característicos: cristais romboides, fracamente birrefringentes positivos, em paciente com fatores de risco (DRC estágio 4, hiperparatireoidismo secundário e uso de tiazídico). O Gram negativo afasta infecção bacteriana. O tratamento de escolha para pseudogota aguda é anti-inflamatório (AINEs, colchicina ou corticosteroides intra-articular), não requerendo antibióticos. A alternativa A está incorreta pois os cristais descritos são de pirofosfato de cálcio (pseudogota), não monourato de sódio (gota). A alternativa C é desnecessária porque o diagnóstico já está confirmado pela microscopia. A alternativa D retarda tratamento sem necessidade, pois a cultura serve para afastar infecção (já descartada pelo Gram negativo e achados cristalinos). A alternativa E é inadequada pois não há evidência de artrite séptica.