Mulher de 30 anos, previamente hígida, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar há 4 semanas com o esquema básico (2RHZE/4RH). Retorna ao ambulatório relatando náuseas intensas, mal-estar geral, a

Question

Mulher de 30 anos, previamente hígida, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar há 4 semanas com o esquema básico (2RHZE/4RH). Retorna ao ambulatório relatando náuseas intensas, mal-estar geral, anorexia e urina escurecida nos últimos 5 dias. Exame físico revela icterícia discreta. Exames laboratoriais mostram TGO/TGP elevadas em 4x o valor normal e bilirrubina total discretamente aumentada. Qual a conduta recomendada?

Accepted Answer

Suspender todas as drogas hepatotóxicas e reintroduzir gradualmente após melhora clínica e laboratorial.

Answer

Manter esquema e apenas tratar sintomas, pois alterações hepáticas são esperadas

Answer

Suspender apenas rifampicina, pois é a principal responsável pela hepatotoxicidade.

Answer

Trocar imediatamente para esquema de segunda linha (estreptomicina + levofloxacino).

Answer

Reduzir pela metade as doses de rifampicina e isoniazida e manter pirazinamida

Questão 10682 —

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