Questão 15603 —

Resposta: A

A paciente apresenta sintomas vasomotores típicos do climatério (calorões, distúrbio de sono, fadiga e falha de memória) com idade compatível (51 anos). Possui mamografia normal (BI-RADS 2), tireoide normal e ecoendometrial de 4 mm (dentro dos limites de normalidade, <5 mm). A terapia hormonal da menopausa (THM) é indicada para alívio dos sintomas vasomotores. Como ela é obesa (IMC 30) com HAC controlada, a via transdérmica é preferida pois evita metabolismo de primeira passagem hepática, reduzindo risco cardiovascular e metabólico comparado à via oral. A associação com progesterona é obrigatória para proteção endometrial em mulheres com útero, conforme recomendações da FEBRASGO e literatura médica. Alternativa D está incorreta por oferecer apenas estrogênio isolado sem proteção endometrial. Alternativa E usa via oral quando a transdérmica é mais segura neste perfil. Alternativa B (desvenlafaxina) é apenas para sintomas vasomotores refratários. Alternativa C oferece apenas progesterona, insuficiente para sintomas vasomotores.