Questão 7947 —

Resposta: B

A tireoidectomia total com esvaziamento cervical central (nível VI) profilático é a conduta padrão no manejo cirúrgico do carcinoma medular de tireoide. Isso se justifica porque o CMT apresenta alta incidência de metástases linfonodais ocultas (em até 80% dos casos), frequentemente bilaterais, e porque o iodo radioativo (RAI) é completamente ineficaz no pós-operatório, já que as células C parafoliculares não captam iodo. A alternativa A está incorreta porque a lobectomia é insuficiente mesmo em tumores pequenos, devido ao risco de bilateralismo e disseminação linfática. A alternativa C é falsa pois as células C não são dependentes de TSH para crescimento; a supressão de TSH não é efetiva no CMT como é nos carcinomas diferenciados. A alternativa D está errada porque o rastreamento de feocromocitoma deve ser realizado em todos os pacientes com CMT, tanto esporádico quanto familial, uma vez que feocromocitoma bilateral pode estar presente em até 50% dos casos de CMT associado a NEM 2A/2B, e mesmo casos esporádicos podem ter mutação RET germinativa.