Questão 7948 —

Resposta: C

A hipocalcemia aguda sintomática pós-tireoidectomia (geralmente por hipoparatireoidismo iatrógeno) deve ser tratada inicialmente com gluconato de cálcio intravenoso, pois é mais seguro que o cloreto de cálcio em veias periféricas. Além disso, a hipomagnesemia concomitante deve ser corrigida primeiro, já que o magnésio é essencial para a síntese e ação do PTH; sem essa correção, o PTH não consegue agir adequadamente mesmo com cálcio baixo, impossibilitando a normalização dos níveis. A alternativa A está incorreta porque o cloreto de cálcio é mais irritante em veia periférica e deve ser evitado. A alternativa B é contraindária, pois o cálcio e vitamina D devem ser iniciados rapidamente em hipocalcemia sintomática, não evitados. A alternativa D é falsa porque alcalose aumenta cálcio ionizado, mas pacientes sintomáticos ainda precisam de reposição imediata independentemente desse mecanismo.