Questão 6339 —

Resposta: E

O paciente apresenta um derrame pleural com características de empiema: pH < 7,20 (7,18), glicose baixa (48 mg/dL) e DHL elevado (1.200 U/L), indicando derrame complicado/empiema. Embora a cultura seja negativa (comum em diabéticos com infecções anaeróbicas ou por conta da antibioticoterapia prévia), os achados bioquímicos são clássicos de infecção pleural. A drenagem pleural com tubo torácico é a conduta mais adequada para empiema confirmado, permitindo drenagem da coleção e prevenção de complicações como sepse e fibrose pleural. As demais opções são inadequadas: apenas observação (A) é perigosa em empiema; repetir toracocentese (B) não resolve a coleção; videotoracoscopia (C) não é de rotina em primeiro episódio; pleurodese (D) é contraindicada em infecção ativa.