Questão 6338 —

Resposta: E

O paciente apresenta obstrução urinária pós-renal de origem prostática (hiperplasia benigna) com hidronefrose bilateral, insuficiência renal aguda (creatinina elevada), hipercalemia (K+ 6,3) e acidose metabólica (pH 7,25). A passagem imediata de sonda vesical de alívio é a conduta inicial mais adequada, pois desobstrui o trato urinário e permite restauração do fluxo urinário, potencialmente reversível neste contexto. As demais alternativas estão contraindicadas ou são inadequadas: diuréticos de alça (B) podem piorar a hipercalemia e acidose sem tratar a causa; diálise (A), embora necessária se não houver melhora, não é a primeira medida em obstrução reversível; antibióticos empíricos (C) não tratam o problema obstrutivo; biópsia renal (D) é desnecessária quando a causa da IRA é evidente clinicamente.