Questão 7959 —

Resposta: C

O tratamento não operatório (TNO) de lesões esplênicas em pacientes hemodinamicamente estáveis é amplamente recomendado, inclusive para lesões grau III. A alternativa C está correta porque elenca corretamente os critérios fundamentais para instituição do TNO: estabilidade hemodinâmica, ausência de peritonite e disponibilidade de recursos (UTI, cirurgião prontamente disponível), reconhecendo ainda o risco real de ruptura tardia. A alternativa A está incorreta pois o 'blush' arterial (extravasamento de contraste) é um achado relevante que aumenta significativamente o risco de falha do TNO, podendo indicar necessidade de embolização ou intervenção cirúrgica. A alternativa B é falsa: idade avançada não é critério absoluto de exclusão; pacientes idosos podem ser submetidos ao TNO desde que mantenham estabilidade hemodinâmica e sem contraindicações associadas. A alternativa D está incorreta quanto ao timing: a vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b deve ser realizada antes da alta hospitalar (se o TNO for bem-sucedido) ou após o procedimento cirúrgico, não na admissão, pois a resposta vacinal é prejudicada em contexto de trauma agudo e instabilidade.