Questão 10679 —

Resposta: B

A conduta correta é iniciar imediatamente o esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) e introduzir a terapia antirretroviral após 2 semanas. O paciente apresenta TB confirmada por TRM-TB com CD4 = 160 cél/mm³ (critério de TB-HIV com imunodeficiência grave), exigindo tratamento imediato da tuberculose. O Manual do Ministério da Saúde recomenda iniciar TB-RD (tuberculose) primeiro para evitar IRIS paradoxal grave, com TARV iniciada após 2 semanas (quando a baciloscopia é negativa, como neste caso). A alternativa A está incorreta pois o diagnóstico já é confirmado. C é inadequada pois TB-HIV necessita tratamento TB primeiro nessa fase de CD4 muito baixo. D (isoniazida monodose) é insuficiente para TB ativa documentada. E é desnecessária pois TRM-TB já confirma a infecção por sensibilidade.