Questão 8842 —

Resposta: D

O diagnóstico de aspiração de corpo estranho deve ser priorizado devido à apresentação clínica típica: início súbito de tosse intensa durante brincadeira, hipoxemia importante (SpO2 88%), diminuição acentuada do murmúrio vesicular unilateral (hemitórax direito) e sibilância localizada, em lactente previamente hígido sem febre. Esta tríade clássica (história de início agudo durante brincadeira + ausculta unilateral alterada) é patognomônica de aspiração de corpo estranho e exige diagnóstico diferencial imediato por radiografia de tórax. As demais opções são menos prováveis: bronquiolite apresenta-se com pródromo viral, afeta ambos hemitórax e evolui gradualmente; pneumotórax espontâneo é raro nesta idade; derrame pleural bacteriano não explica o início súbito sem febre; enfisema lobar congênito manifesta-se precocemente (primeiros meses) e não tem apresentação aguda.