Questão 8844 —

Resposta: D

O quadro clínico descrito é altamente compatível com bronquiolite obliterante (BO) pós-infecciosa, uma sequela grave da bronquiolite viral severa. Os achados-chave que levam a esse diagnóstico são: (1) histórico de bronquiolite grave com necessidade de ventilação mecânica prolongada aos 6 meses; (2) obstrução brônquica grave e FIXA, sem resposta a broncodilatadores (critério essencial da BO); (3) padrão em perfusão em mosaico e aprisionamento aéreo na TCAR, que são achados patognomônicos de BO. A bronquiolite obliterante é uma doença das pequenas vias aéreas caracterizada por obstrução irreversível pós-infecciosa, especialmente após infecções virais graves em lactentes. As alternativas A (asma refratária ainda responderia a corticoides sistêmicos), B (sibilância benigna não se apresenta com obstrução fixa), C (fibrose cística tem outras manifestações e padrão diferente) e E (bronquiectasias teriam achados radiológicos distintos) não explicam a obstrução irreversível e o padrão em mosaico observados.