Em unidade de terapia semi-intensiva, paciente adulto com tromboembolismo venoso encontra-se em uso de heparina não fracionada intravenosa, conforme protocolo institucional, iniciada com bolus de 80 U

Question

Em unidade de terapia semi-intensiva, paciente adulto com tromboembolismo venoso encontra-se em uso de heparina não fracionada intravenosa, conforme protocolo institucional, iniciada com bolus de 80 UI/kg, seguido de infusão contínua de 18 UI/kg/h, com ajuste baseado no TTPa. Seis horas após o início, o TTPa resulta em 98 segundos (alvo terapêutico do protocolo: 60–85 segundos). O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sangramentos aparentes. Com base no exposto acima, é correto afirmar que a conduta imediata é:

Accepted Answer

reduzir temporariamente a velocidade da infusão conforme tabela de ajuste do protocolo, registrar a intervenção, monitorar sinais de sangramento e programar novo TTPa no intervalo preconizado.

Answer

manter a infusão inalterada, pois o valor do TTPa encontra-se próximo do alvo terapêutico e o paciente está clinicamente estável.

Answer

suspender definitivamente a heparina e comunicar a equipe médica, pois o TTPa acima do alvo indica risco hemorrágico inaceitável.

Answer

administrar sulfato de protamina de forma preventiva para neutralizar parcialmente o efeito anticoagulante.

Questão 9851 —

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