Questão 6337 —

Resposta: B

Em paciente com cirrose hepática e sangramento varicoso agudo (hematêmese volumosa com instabilidade hemodinâmica), a conduta correta antes da endoscopia é iniciar octreotídeo (vasoconstritor esplâncnico) associado à antibioticoprofilaxia, conforme diretrizes de manejo de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas. O octreotídeo reduz a pressão portal e controla o sangramento, enquanto a antibioticoprofilaxia (geralmente ceftriaxona) previne infecções bacterianas espontâneas comuns em cirróticos. A alternativa A é insuficiente pois inibidores de bomba de prótons são indicados para úlcera péptica, não varizes. A alternativa C é desnecessária em emergência (endoscopia é diagnóstico-terapêutica). A alternativa D é contraindicada em cirróticos - transfusão massiva aumenta pressão portal; admite-se Hb 7-9 g/dL. A alternativa E negligencia o tratamento clínico essencial que reduz mortalidade.